病例四 股骨转子下骨折合并股骨髁上骨折

患者，女性，90岁。患者因在家中不慎摔倒，右髋部疼痛、活动受限来院，拍X线片显示：右股骨转子下骨折，同一部位见原有内固定物散开（图6‐1‐。患者曾经在70岁时因右股骨转子间骨折接受“鹅头钉”固定手术，87岁时又因为同侧股骨髁上骨折接受“ DCS ”固定手术（图6‐1‐。本次又是同侧骨折，患者一般情况欠佳，患有高血压，冠心病、心功能三级，慢性肾功能不全，平素生活可自理，活动能力仅限于室内行走。术中采用“鹅头钉”专用取出器，顺利取出，打入股骨近端髓主钉时受到DCS近端皮质螺钉的限制，故将DCS近端皮质骨螺钉取出一枚，打入两枚股骨头颈内的锁钉，两枚拉力均较好，因为是转子下骨折，所以远端锁钉用了两枚。