典型病例一：腰椎手术失败综合征

男性，37岁，农民，因从“ 3米高坠落腰痛半天”入院。查体：胸腰结合处后凸叩痛，全身皮肤感觉正常，肌力正常，膝反射正常，踝反射正常，腰椎X线片示L2骨折（图8‐0‐。全麻下腰椎后路骨折复位内固定，后外侧植骨融合，术后复查X线片示复位好（图8‐0‐。术后8个月腰椎侧位X线片示上位椎弓根钉断裂、L2椎间隙塌陷（图8‐0‐。腰椎骨折后路撑开复位内固定失败率较高，因为后路撑开复位时骨折的椎体和椎间盘一同被撑开，椎间盘无支撑或负支撑，复位的椎体往往是外形复位，椎体内塌陷压缩的松质骨难以复位，伤椎复位后成为空壳椎，亦无支撑能力。腰椎压缩骨折，前柱遭破坏失去支撑，手术应重建前柱，单纯后路撑开复位失败率很高。