[病因学] 二、术中操作不当致神经损伤

全麻下L3～5椎管减压，后外侧植骨融合内固定，术中椎弓根定位针侧位透视可，术后右小腿前外侧及右足背皮肤感觉减退，右趾背伸及踝背屈无力，足下垂（图8‐0‐。术后腰椎正侧位X线片示右侧L5椎弓根钉偏内（图8‐0‐。再手术探查见右侧L5椎弓根钉穿L5神经根而过。椎弓根钉植入时会有风险，椎弓根钉入点需准确，先行椎弓根定位针透视定位，透视要包括正位和侧位，入钉前一定要用椎弓根钉道探子探查钉道的周壁是否完整，透视定位及钉道周壁探查无误方可植钉，如有问题，可在椎管减压开放后，结合椎管内探查椎弓根位置再植钉。术中探查椎弓根钉道周壁的完整性及正侧位透视可帮助及时发现错误，预防为主，神经一旦损伤，往往不可逆。