[病因学] 一、术前诊断错误

查体：L4、5棘突叩痛，右小腿前外侧及足背痛觉减退，趾背伸肌力减弱，直腿抬高试验阳性。腰椎CT示L4、5椎间盘突出，右后型（图8‐0‐。当地医院诊断：腰椎间盘突出症L4、5。我们会诊查体发现心律快慢不一，心音强弱不一，右足背动脉搏动无，直腿抬高试验可疑，右侧Buerger试验阳性，考虑到患者合并房颤，诊断急性胫前动脉栓塞，房颤，腰椎间盘突出症L4、5。转至我院，动脉造影证实，经股动脉Fog arty管取出血栓，患者的腿痛症状明显改善。临床上很容易把一些特殊病症误诊为常见病，要避免误诊关键注意几点：①腰椎间盘突出在正常成年人群中并不少见，诊断腰椎间盘突出症一定坚持症状、体征和影像学三结合的原则。