病例40依那普利引起急性肾损害

患者，男性，65岁，汉族。但在发病的第3天时出现水肿尿少后就很容易想到发生肾脏病变的可能，做相关的检查后很容易作出诊断，该患者算不上误诊，只是没有在第一时间想到是肾病，患者突出的临床表现之一是血压的变化，患者平素患有高血压，血压为140／90mm Hg，在服用依那普利后血压显著降低。ACEI致急性间质性肾炎（AI N）早有报道［ 14，15 ］，依那普利也有报道［ 6 ］，考虑该患者为依那普利所致的ARF，而最大可能为AI N。而依那普利则可引起皮疹和血管神经性水肿［ 1 ］及急性间质性肾炎［ 6 ］，但依那普利致严重急性肾损伤，经病理证实为AI N者，笔者在国内曾首次报道［ 16 ］。