病例41造影剂肾损伤与腹膜后纤维化并肾积水致急性肾衰竭

患者，男性，60岁，于2009年3月24日入院。肾毒性:高渗性造影剂>低渗性造影剂>等渗性造影剂.离子型造影剂＞非离子型造影剂。离子型造影剂:①离子线型造影剂:钆喷酸葡胺、钆塞酸二氢钠盐、钆磷维塞三钠、钆贝葡胺.3 ﹒造影剂的选择选用低渗造影剂及减少造影剂用量可降低造影剂肾病发生率，用量＜ 2ml／kg相对安全，我们一般选用碘海醇和碘普罗胺。患者肾脏病理提示小管损伤已有所再生，病情不重，但经扩容、利尿仍持续无尿，除外肾前性因素，查双肾积水及左下肢血栓加重，根据B超、CT及MRU检查发现腹膜后纤维化致双输尿管包裹导致肾积水，左下肢血栓与腹膜后纤维化压迫髂总静脉有关，故根本病因为腹膜后纤维化。