病例39利福平相关肾损伤

随着全球结核复燃，抗结核药物利福平广泛使用，其肾损伤屡见不鲜，特别是二次服用利福平患者［ 1 ］。利福平相关肾损伤与通常药物引起的肾损伤临床特点不同［ 2 ］。诱发利福平出现免疫性肾损伤的机理尚不清楚，根据文献［ 2 ］，利福平作为小分子化合物是一种半抗原物质，只有与血浆蛋白结合才具有抗原性，在正常状态下可被清除，但病理状态下可产生利福平抗体。利福平‐抗利福平抗体复合物与红细胞、血小板或肾小管上皮细胞膜上的MHCI类抗原结合形成“三重免疫复合物”，激活补体导致临床所见的溶血性贫血、血小板减少及肾衰竭。