病例36 症肾血移钙植低术固、顽顽固、低术钙植血移症肾

该患者为慢性肾衰竭患者，术前即存在维生素D的羟化障碍，体内不能有效的生成活性维生素D3，故术前长期口服活性维生素D3以纠正肾性低钙血症，肾移植术后，维生素D羟化障碍改善，故低钙血症应得以纠正而不是进一步加重，故也不支持该诊断。该患者在肾移植术后肌酐、尿素氮缓慢下降，肾功能处于逐步恢复的过程中，因此此时发生严重的低钙血症难以用肾衰竭导致的低钙血症解释。在长期或大量使用上述药物情况下，有电解质失衡及神经肌肉兴奋性增高的临床表现，应怀疑低钙血症，如实验室检查证实并排除其他原因所致者，可确诊为药源性低钙血症。