病例28可疑抗GBM抗体阴性的新月体肾炎

患者，男性，30岁，山东人，汉族，教师。国外资料显示有15%～36%的抗GBM病患者始终保持肾功能正常，预后较好，多为肺出血合并轻度系膜增生性肾小球肾炎，并认为与血清中抗GBM抗体水平较低有关。研究证实在正常人群中也存在抗GBM抗体，但是天然抗GBM抗体在血清中检测不到，只有将血清Ig G成分经过偶联了GBM抗原的亲和层析柱洗脱后才能检测到［ 3 ］。这类双抗体阳性者识别的抗原谱更为广泛，对于α 3链以外α链的识别率显著高于单纯抗GBM抗体阳性者，而对α 3（Ⅳ）NC1、E A、E B等主要抗原决定簇的反应性则显著低于单纯抗GBM抗体阳性者，提示两者的抗GBM抗体产生的机制可能存在差异［ 9 ］。