病例20伴有黄疸、血红蛋白尿的急性肾损伤

患者，男性，57岁，2009年2月17日入院。主诉：发作性腹泻、酱油色尿、黄疸21月，尿量减少23天。现病史：患者于2007年5月7日参加聚餐后出现腹泻，为稀水样便，当晚腹泻6次，当晚出现酱油色尿，为全程血尿，伴有巩膜黄染。2009年1月26日，患者无诱因再次出现腹痛、腹泻症状，次日出现黄疸及酱油色肉眼血尿，于2009年1月30日再次在外院住院，查尿蛋白＋ ＋，潜血＋ ＋。体格检查：血压140／70mm Hg，贫血貌，无黄疸，无皮疹，心肺阴性，双下肢无水肿。典型病例呈阵发性，晨起酱油色或浓茶色尿，一般持续2～3天，有些患者血红蛋白尿呈频发，有些为偶发，另有一些患者虽然尿色不深，但尿潜血持续阳性。