病例24误诊为骨性关节炎的痛风性肾病

患者，女性，74岁。6 ﹒痛风性关节炎及高尿酸性肾病患者反复发作膝关节肿痛，检查发现血尿酸升高，才考虑到痛风。高尿酸性肾病是因嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍所致血尿酸增高而引起的肾脏损害，临床上约有1／3的嘌呤代谢紊乱患者有肾脏损害，高尿酸性肾病肾损害主要表现为三种类型。一般认为血尿酸测定不具有特异性，其升高除痛风外也可见于肾功能不全、重症肝炎、慢性白血病、多发性骨髓瘤等疾病，但血尿酸升高仍是诊断痛风的重要指标之一。老年患者常合并有高血压、高脂血症、糖尿病和不同程度的肾功能不全等,应考虑痛风和这些并发症在治疗上的矛盾和药物的相互作用，如老年痛风患者发病往往与长期使用利尿剂或肾功能减退有关。