病例14伴甲状腺功能减退的原发性肾病综合征

患者，男性，68岁，湖北人。1 ﹒肾病综合征与良性小动脉肾硬化症的鉴别患者为老年男性，以颜面部及双下肢水肿起病，临床表现为水肿、低蛋白血症、大量蛋白尿、高脂血症等肾病综合征，同时患者有高血压，有高血压靶器官损害证据（心脏彩超以及眼底动脉检查均有动脉硬化改变，蛋白尿等）。轻度肾病综合征或者肾病综合征早期甲状腺自身的代偿可以维持甲状腺功能，但是严重持续的肾病综合征可出现TT3、TT4明显下降，TSH上升。综上所述，原发性肾病综合征患者存在暂时性甲状腺功能低下状态，多数患者随病情好转而逐渐恢复，对原发性肾病综合征患者要常规动态观察甲状腺功能，对估计病情、判断预后、指导治疗有重要意义。