患者,女性,21岁,未婚。以“肾小球肾炎,系统性红斑狼疮,自身免疫性溶血性贫血”收入院治疗。应用环磷酰胺治疗总量至1.2g时,复查肝功能丙氨酸氨基转移酶184U/L,天冬氨酸氨基转移酶79U/L,考虑环磷酰胺所致肝损害,由于患者为未婚女性,且甲泼尼龙冲击治疗后患者症状得到有效缓解,肾脏病理为Ⅱ型狼疮性肾炎,故停用环磷酰胺。狼疮肾炎发展到终末期肾病(ESRD)主要有三种临床经过:一为慢性经过,LN患者经过5~20年缓慢进展至ESRD,此类患者的狼疮活动随着肾功能的下降趋于“寂静”,患者为控制狼疮活动所需的激素及免疫抑制剂用量逐渐减少。
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