病例6间质性肺炎先于严重肾损害的显微镜下多血管炎

患者，男性，60岁。1个月前患者间断出现发热、恶寒，伴有数次肉眼血尿，无咳嗽咳痰，无尿频尿急尿痛，服用维C银翘片后汗出好转，自诉共发作4次，期间测血压升高（具体不详），未服药，曾查肌酐300 μ mol／L。MPA胸部影像学表现可以形式多样，例如可以呈弥漫性、双侧的毛玻璃样和实变阴影，此影像学表现主要与肺泡内出血和肺小血管炎症有关，肺活检病理见肺泡腔内出血，肺泡腔内有大量吞噬含铁血黄素的巨噬细胞。2 ﹒糖尿病肾病和系统性血管炎相关性肾损害的鉴别大量白蛋白尿患者或微量白蛋白尿患者合并糖尿病视网膜病变，或1型糖尿病病程超过10年且出现微量白蛋白尿时大多可诊断为糖尿病肾病。