病例33乏力、发热-短期内肝脾大-全血细胞减少*

患者女，17岁，主因“乏力1个月伴发热”于2008年12月25日收入哈尔滨医科大学附属二院。患者于1个月前无明显诱因出现乏力，逐渐加重，活动时心慌气短，不能从事体力劳动，生活尚可自理。伴间断发热，发热无规律，测体温最高达39℃。患者无寒战，无盗汗，偶咳嗽，无咳痰，无尿急尿痛，无腹泻。2天前出现呕吐，呕吐物为胃内容物，无血迹。体格检查：体温36.9℃，脉搏82次／分，呼吸18次／分，血压110／60mm Hg。重度贫血貌，皮肤苍白，结膜苍白，巩膜无黄染。针对该病例的分析，就是沿着这一思路，在经叶酸、维生素B12治疗3周，输红细胞400ml，血细胞数迅速恢复的情况下，认为巨幼细胞贫血可能性大。