病例3 “循无可循”的临床困境——肺癌循证个体化实际应用

患者男性，47岁。这一点与EGFR‐TKI不同，无论是易瑞沙还是特罗凯（erlotinib），已证实皮疹不能作为其疗效判断指标，有无皮疹的RR相当，但是FLEX研究证实皮疹亚组能显著延长OS，皮疹作为疗效预测指标证据较充分。由于肿瘤领域循证医学证据越来越多，摆在医生面前的首要问题是如何应用循证医学的理念指导临床实践？循证强调泛众，临床强调个体既相斥又相容，我想在临床应用上基本原则是不会变的，就是证据再多再新，都需要临床医生结合患者的实际情况和临床经验进行综合判断，并进行比较观察最终形成个体化诊疗特色。