病例4 肺大细胞未分化癌小肠转移

患者男性，57岁，河北人。诊断为肺大细胞未分化癌并小肠多发转移。在上消化道出血的诊断中，出血部位及原因的确定是首要的，常见有：①胃十二指肠溃疡，其出血占上消化道出血40%～50%。而对于肺部原发灶的诊断，纵使入院时查体发现右上肺呼吸音减弱，叩诊实音的肺部体征，但在入院早期难以得到重视，直到胸片及CT检查发现右肺肿物，诊断思路重点才回到两处肿瘤的关系上来，并通过肺部肿物活检以及PET／CT证实为肺大细胞未分化癌小肠多发转移。经纠正骨髓抑制，积极术前准备后，以最小创伤为原则行出血段空肠切除术，术后患者一般情况改善，达到止血及改善PS评分目的，后续治疗应以放化疗及最佳支持治疗为原则。