病例5 非小细胞肺癌分子靶向治疗失败后何去何从？

目前普遍认为晚期非小细胞肺癌应该首选新药（即20世纪90年代陆续上市的紫杉醇、长春瑞滨、吉西他滨和培美曲塞等）＋铂类药物（包括顺铂、卡铂、奈达铂和草酸铂等）双药方案。由于本患者为未分化癌（属于非小细胞肺癌的一种类型），所以我们选择的化疗方案为：紫杉醇＋顺铂。5个月后，患者病情出现进展，说明易瑞沙已经出现耐药，治疗失败。二线EGFR‐TKI治疗失败后的治疗：二线EGFR‐TKI治疗失败后的选择，NCCN指南并未明确给出答案。本例患者在三线EGFR‐TKI治疗失败后，又历经3种方案化疗，无奈之中，我们选择了上述第一种策略，即继续原EGFR‐TKI（易瑞沙）治疗。