[速览]丁香视野：病例4 肺大细胞未分化癌小肠转移

临床上肺癌的小肠转移癌很少见，多数是出现了小肠穿孔后急诊入院。小肠穿孔是严重影响患者死亡率的因素，国外有数据分析不同的肺癌类型导致小肠穿孔的几率不同，腺癌占23.7%，鳞癌占22.7%，大细胞癌占20.6%，小细胞癌占19.6%。本例患者术中见肠腔内肿瘤破裂、糜烂并出血，与横结肠近脾曲粘连，提示肿瘤很可能将引致空肠穿孔或空肠结肠瘘，出血严重急腹症可能。因而，对于此类患者，及早明确小肠转移癌的诊断十分必要。还应行免疫组化检查，若免疫组化提示退行性改变者特别是对于小肠多发病灶，推荐作TTF‐l、CK、CK7、CK20检查，其中TTF‐1阳性有诊断意义。