病例2 肺内多发结节（T4‐M1a）伴EGFR活化突变的特殊处理

于右下叶、右上叶、中叶及胸膜结节多点楔形切除送检冰冻，仅中叶结节考虑腺癌，上下叶结节均未见肿瘤，决定行右中叶切除，于斜裂和水平裂交界处解剖暴露中叶动脉两支分别予结扎，于肺根前方解剖中叶静脉并结扎，大弯钳钳夹切割缝合水平裂，移除右中肺。右上肺结节，右下肺结节、胸膜、胸壁结节未见癌。右中肺原发病灶处未见癌残留，中肺内侧段结节、右中肺结节为中分化腺癌。如果接受有效的抗肿瘤治疗后，如突变的患者接受TKI治疗，该过程会逆转，大部分子病灶甚至缩小达到CR，但主病灶往往很难达到CR，也是耐药产生的原因之一，因此外科等局部干预的价值有待进一步探讨。