病例14 下咽癌合并食管癌

2009‐09‐22耳鼻喉科行纤维喉镜检查，发现下咽部新生物，活检病理示“鳞癌”。上消化道钡餐示：食管胸中段充盈缺损，胃镜见食管胸中段肿瘤，活检示“鳞癌”。批裂及杓间区活检示“中分化鳞癌”。咽部和食管胸中段同时发现鳞癌，有可能为咽癌并食管转移、食管癌并咽部转移或者咽癌食管癌为双原发癌。多原发癌的诊断Warren等提出的诊断标准：①每一种肿瘤必须证实为恶性肿瘤。重度吸烟和嗜酒都是食管鳞癌和咽鳞癌的高危因素，重度酒精摄入不是食管腺癌的高危因素。最后诊断：①下咽鳞癌cT 2 N 1 M 0 Ⅲ期。由于病灶仍然局限于食管，有可能完全切除，患者接受挽救性食管癌切除，胸内吻合，术后恢复顺利。