病例27 伴有单侧下肢水肿的“慢性胃炎”

单侧下肢水肿的常见原因有下肢深静脉血栓形成、急性蜂窝织炎、急性淋巴管炎，患者左下肢张力较高，皮肤无红肿，患肢无压痛，无发热等感染征象，初步考虑为下肢静脉回流因素引起水肿。血管彩超示左侧髂总静脉旁淋巴结肿大，压迫髂总静脉致管腔显著狭窄，考虑左下肢水肿与淋巴结肿大压迫髂总静脉、静脉回流受阻有关。回顾本病例患者，其临床表现为上腹隐痛伴反酸、嗳气，临床表现缺乏特异性，当地医院胃镜拟慢性胃炎并给予制酸、保护胃黏膜等治疗，但症状反复，此后出现单侧下肢水肿。胃癌早期常缺乏典型的临床及影像学表现，多表现为腹痛、腹胀、嗳气反酸、恶心呕吐等慢性胃炎样症候群，易误诊为胃炎、消化性溃疡。