病例25 胃癌术前化疗

患者女性，43岁，广州人，公务员。目前胃癌新辅助化疗的研究较少，在运用过程中需要掌握一定的原则：①不要一味追求化疗的有效性而延误手术切除的时机，过度化疗可能使患者脏器功能受影响，导致无法承受手术，或者使外科医生无法确定手术范围。应该严格把握纳入新辅助化疗患者的指征,以局部进展期胃癌患者较为合适，出现远处脏器转移和腹腔广泛转移的患者即便肿瘤缩小也不宜考虑手术，需要全面评估病情，而病变较早的患者则容易因为化疗无效而失去最佳手术机会。因此NCCN指南推荐Ⅱ期、Ⅲ A期、Ⅲ B期、Ⅳ M0期胃癌患者可考虑术前新辅助化疗。