病例22 以肺部症状为首发症状的甲状腺癌肺转移

患者男性，广东湛江人，35岁。同时患者又有甲状腺肿瘤可能的情况下，我们考虑不能排除是甲状腺癌肺转移。结果显示该患者甲状腺TT 3，FT 3，TT 4，FT 4和TSH正常。放射性I 131扫描提示：左叶甲状腺下极和左肺下叶可见放射性I 131浓集影，考虑甲状腺癌肺转移。最后诊断：甲状腺滤泡状癌肺转移。结合所有术前检查和临床症状体征，我们考虑患者为甲状腺癌肺转移可能性大。有文献报道，初诊即以远处转移为首发症状的DTC其肿物和转移灶的摄碘率均高于术后复发转移后的摄碘率，提示这类患者如果在早期诊断后经过放射性碘治疗后转归可能会比那些术后复发转移的患者更好，但目前仍未有大样本临床数据证实这一情况。