病例61残胃癌、肝癌双原发癌

男性，20年前因胃穿孔行胃大部分切除，6个月前诊断为残胃癌伴肝转移予10个疗程的化疗，为评估全身情况行FDG PET/CT显像。PET显像示残胃壁不规则增厚，放射性摄取增高，肝脏内多发病灶，放射性摄取增高，结合病史首先考虑为残胃癌伴肝脏多发转移。但是同时观察腹部CT增强扫描的图像增强模式需要注意双原发癌的可能，再结合AFP明显升高更要注意伴发原发性肝癌的可能。根据发现时间的不同，双原发癌又可分为同时性、异时性两大类，本例患者同时发现胃及肝脏肿瘤，属于同时性肝、胃双原发癌。FDG PET/CT对判断肿瘤的转移很有优势，但是诊断的时候需注意双原发癌的可能，不但要结合病史，而且要结合实验室的检查。