[例]第四节 病例分析：重型肝炎

例1：患者男性，32岁，因乏力、食欲下降、恶心、腹胀、牙龈出血、尿黄进行性加深18天于1999年3月4日入院。发现皮肤巩膜重度黄染，腹平软，中量腹水，肝脾均未扪及。肝功能TB 231 μ mol／L，ALT 128U／L，AST 172U／L，A 40g／L，G 32 ﹒ 8g／L。按“亚急性重型肝炎”治疗10天无效，黄疸加深，牙龈出血不止，偶有鼻出血及痰带血丝，尿量减少至300ml／日，转入我院。可疑肝掌、肝质地变硬、脾脏肿大、腹水，门静脉增宽，血清球蛋白增高，血清白蛋白与球蛋白比值降低，肝硬化失代偿期诊断亦明确。4 ﹒在大量腹水基础上，发生原发（自发）性腹膜炎而需穿刺引流。