[例]第四节 病例分析：钩端螺旋体病

例1：患者男性，34岁，农民。因发热、畏寒6天，黄疸2天于1998年9月21日入院。入院前6天发热、乏力、畏寒、咳嗽、全身肌肉酸痛，尤其下肢肌肉疼痛明显。去当地医院就诊，体温39.1℃，呼吸23次／min，巩膜及皮肤轻度黄疸，咽部充血，腹平软，肝肋下2cm，质软，有触痛，脾肋下未扪及。次日仍高热，黄疸加深，双下肺少许细湿音。外周血白细胞13.9× 109／L，中性粒细胞0.87。2天后仍无效，并有咳血、鼻出血、血尿、呼吸心率加快，急转入我院。询问患者病前参加收割水稻劳动2周，同劳动者中有相似病例。3 ﹒忽略全面体格检查，对急性发热、全身酸痛尤其腓肠肌疼痛患者，未注意腹股沟等表浅淋巴结有无肿大。