青霉素对钩端螺旋体有杀灭和裂解作用,主要通过阻断钩端螺旋体外膜粘肽合成,而对已合成的细胞壁粘肽无破坏作用,对早期钩体病有特效。因此,临床诊断为钩体病者,首选小剂量青霉素治疗。但有的对早期似急性呼吸道感染等不典型病例使用大剂量青霉素治疗。有报道18%~70%的病例肌肉注射或静脉滴注首剂青霉素后4小时内,可因快速大量杀灭螺旋体,释出的细胞毒性因子、溶血素及内毒素样物质等毒素,可引起人体剧烈中毒反应,亦称为赫氏反应。为预防发生赫氏反应,国内主张钩体病病原治疗原则为:1 ﹒小剂量分次用青霉素,首剂肌肉注射20万单位,观察30分钟至4小时无赫氏反应,则每次肌肉注射40万单位,每天3次,疗程为5~7天。
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