[治疗]八、腰椎穿刺的问题

通过临床实践观察，对急性颅脑损伤伤员在早期的处理中，选用腰穿必须慎重。急性颅脑损伤后，如伴有颅内继发性病变（如颅内血肿或脑水肿肿胀）造成颅内高压，如进行腰椎穿刺引流，促使椎管内压力骤然下降，导致脑疝发生或使原有潜在的脑疝加剧，累及脑干生命中枢，引起突然死亡，因此早期腰椎穿刺有潜在的危险性。特别在CT扫描比较普及和颅内压监测的使用，早期腰穿的价值就有限性。每个侧脑室约含10～15ml，三、四脑室及导水管含5ml，脑蛛网膜下腔及各脑池含25ml，脊髓蛛网膜下腔含75ml。