[病例]5﹒胆‐心综合征拟诊冠心病、心绞痛

3年来剑突部隐痛，有时发热，阵发性加重，曾做心电图ST段有改变，诊断“冠心病、心绞痛”，服扩冠药效果不明显。心电图示aVL、V 3～V 5 ST段下移0.1mV。用庆大霉素滴注3天体温下降，剑下疼痛缓解，未再复发。复查心电图ST段恢复至等电位线，临床诊断慢性胆囊炎、急性发作、胆‐心综合征。临床误诊病例由于胆囊炎症状不典型、无胆囊区痛或压痛，但表现为心前区痛或心电图异常改变，这样病例易被误诊为心肌炎或冠心病。有些病例具有胆道感染症状，又有心电图异常改变，既诊断了胆道感染又诊断确实不存在的冠心病，当然也是误诊。未恢复的病例，可能确实存在冠心病或心肌病，一般不应称其为胆‐心综合征。