[病例]2﹒反复、间歇寒战、高热、右腹上区不适年余的肝胆管结石、慢性胆囊炎

1年前突发寒战、高热39℃，数小时退热。胆囊造影不显影，B超示胆总管扩张，ERCP示右肝管及胆总管扩张、左肝管结石，CT示肝左叶肝内胆管扩张，胆囊及胰腺未见异常。手术及病理诊断为肝胆管结石、慢性胆囊炎。讨论学习：本例经手术确诊为肝胆管结石、慢性胆囊炎，未发现其他发热病因，可认为手术诊断即为1年来反复寒战、高热间歇性发作的病因。据国内肝胆管结石628例、182例两组分析，左肝管结石占33.9%、29.1%，右肝管结石占15.2%、13.8%，典型临床表现为腹上区痛、寒战、发热、黄疸，反复发作，病程可经数年或更长，某些病例可长期没有黄疸。应认为肝胆管结石并发细菌感染，是临床表现寒战、发热的基本原因。