[病例]4﹒坏疽性胆囊炎误诊为急性菌痢

因突然发热38℃～39℃、腹痛、腹泻、黄色稀便，每日约4次，伴有下坠感次日入院。住院21天右胸下部饱满，局部水肿，右肋下腹肌紧张、触痛明显。手术探查示胆囊坏疽、溃破与周围组织形成闭锁包裹性脓腔，与结肠肝曲的肠管粘连并形成膈下脓肿。讨论：该院同时报道另例坏疽性胆囊炎，也以腹痛、呕吐、脓血便为主要表现住院，拟诊急性菌痢，但腹痛、腹部压痛均以右腹上区为主，并呈现腹膜炎临床表现，剖腹探查示胆囊坏疽，与结肠肝曲粘连、肠管水肿，与本例基本相似。胆囊炎与菌痢尽管都需抗感染治疗，但选用抗生素或用药途径不尽相同，某些病例因涉及手术，需注意鉴别。