病例16：病毒性脑膜脑炎/结核性脑膜脑炎

患者女性， 22岁， 1977年3月初出现头痛、呕吐，右手无力。诊断未明，但经扩张血管药物治疗有好转。4月26日前后开始发热，体温38.0 ～ 39.0 ℃ 。5月6日住入当地医院， 15日后出现意识不清，高热，体温41.0 ℃ ，右侧偏瘫。因病情恶化于6月2日转入省级医院，住院43日一直神志不清，不规则发热，左侧肢体强直性痉挛，出现角弓反张，使用多种抗生素和激素治疗无效。脑血管造影未见脑血管移位，大脑前动脉变直， C1 、 2段血管较细。瞳孔等圆等大，光反应灵敏，眼球多向右凝视，并有眼球浮动，双侧视神经萎缩。四肢无主动运动，双上肢痉挛性强直，右上肢屈曲，左下肢伸直，肢体向右侧扭转。出现发热才是结核杆菌造成的菌血症表现之一。