[例]第十六章：病例分享

患者男性， 44岁，因“反复腹胀1年，加重伴双下肢水肿1月”于2011年6月就诊于中山大学附属第一医院消化内科。患者1年前无明显诱因反复出现腹胀，于当地医院查胸腹CT提示“双侧胸腔积液、心包积液、腹水，肝弥漫性病变” ，肝功能、乙肝两对半、 AFP 、胃镜、肠镜无明显异常，拟“特发性心包炎”予不规律诊断性抗结核治疗5个月（异烟肼，利福平，乙胺丁醇） ，期间腹胀有缓解但仍反复。结合患者反复发作多浆膜腔积液的病史，查体有体循环淤血的表现，腹水的特点为漏出液且SAAG 16.8g/L ＞ 11g/L ，影像学提示符合缩窄性心包炎改变，考虑患者腹水及其他浆膜腔积液为缩窄性心包炎所致。最终诊断为缩窄性心包炎并多浆膜腔积液（结核性可能性大） 。