病例二：法洛四联症根治术麻醉中穿刺引起血胸

患儿，女， 1月， 3.7kg 。胸片可见右下肺纹理模糊，肺门不大，心影增大， C/T为0.65 ，印象：右下肺纹理模糊，肺血不多，心影增大。肺动脉瓣似为二叶瓣，瓣膜增粗增厚，开放受限，关闭尚可，瓣环径为7.3mm ，瓣口约3.4mm 。主肺动脉内径狭窄，左右分支发育尚可。肺动脉分叉处与降主动脉间于彩色多普勒引导下可见一宽约1.9mm的异常血流束。余瓣膜形态及心脏结构未见明显异常。患儿于入院后第三天行法洛四联症根治术。由于TOF患儿肺血管对缺氧敏感，且发绀患儿一般存在一定程度的代谢性酸中毒，缺氧、酸中毒、哭闹、开胸后手术对肺动脉漏斗部的刺激可诱发缺氧发作。对于术前缺氧发作频繁的患儿，尽量避免患儿哭闹，尽量减少患儿禁食禁水时间。