病例二：重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术的麻醉

患儿，男， 4岁， 17kg 。入院时呈睡眠状态，体温37 ℃ ， P114次/分， RR30次/分， BP85/56 mmHg ，未见鼻扇，吸气性三凹征阳性，漏斗胸，双肺呼吸运动一致，呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。超声心动：右房室内径中度以上增大，左心室内径正常高限，肺动脉高压（轻度以上） ，肺动脉瓣反流、三尖瓣反流少量。入院诊断为： ①腺样体肥大，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。入院后行机械通气，第四日行腺样体、扁桃体切除术。3 .选择好拔管时机，对于术前有严重呼吸道阻塞的患儿应在完全清醒下拔管，并做好再次插管的准备。