咳嗽、发热2周,口齿不清、吞咽困难、视物双影、走路不稳10天入院。4年前有与本次发病相同病史,经糖皮质激素治愈,4年来无异常症状。体检示双眼睑下垂、眼球固定、复视、瞳孔等大、对光反应迟钝、声嘶哑、软腭不能活动、咽反射消失。四肢肌张力减低、肌力Ⅳ级,指鼻、跟膝胫试验不准确,轮替试验笨拙、闭目难立,腱反射消失,病理反射(-)。双上肢皮肤感觉倒错,双下肢痛,触觉减退。头部CT、MRI(-)。肌电图神经传导速度减慢、远端潜伏期延长,诱发电位示周围、中枢神经均有损害。