[例]三、体格检查：病例27幼儿牙龈反复出血

考虑患者以出血为主要表现，需要鉴别的疾病有血小板疾病、凝血系统疾病，同时因为年龄偏小，需要鉴别先天性凝血因子缺乏性疾病及先天性血小板减少症。查体重点在于出血相关体征及伴随体征如听力如何，是否有肢体发育异常。通过病史询问及体格检查，考虑患者为出血性疾病，因此需要选择针对血小板及凝血因子的初筛选检查以作出判断。通过补充检查，可以发现患者F Ⅷ ： C降低，可以引起F Ⅷ ： C降低的疾病包括血友病A 、 Ⅰ型及Ⅲ型vWD 、 2N型vWD ，同时部分抗心磷脂抗体患者也可以出现F Ⅷ ： C的降低。这些疾病的鉴别不仅要通过实验室检查，家族史等因素也将有助于诊断的确立，我们将在下一段中一并分析。