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[病例]8﹒伤寒并发肝内胆汁淤滞性黄疸误诊梗阻性黄疸手术探查

书名:《发热疾病的诊断与病例分析》
作者:林兆谦
参编:
页码:198
版本:2
出版时间:2005/4/1
栏目:《发热疾病的诊断与病例分析》 » 各论 » 第二章  细菌、真菌感染疾病 » 一、特殊菌属感染 » 32﹒伤寒、副伤寒
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畏寒、发热、腹胀1个月,巩黄5天入院。既往无黄疸及胆绞痛史。WBC2.2× 109/L,尿二胆(+),黄疸指数60U,凡登白试验直接立即反应(+),SGPT110U/L,碱性磷酸酶41U/L(布),‐GT585U/L,肥达反应O1 ∶ 640(+)、H1 ∶ 1280(+)。拟诊肝脓肿、败血病、伤寒、恶性组织细胞病、“肝外梗阻性黄疸”。用多种抗生素不好转,黄疸指数升至80U。B超示“胆管炎”、“胆总管结石”,剖腹探查。讨论:伤寒肝脏损害可达25%~50%,并发黄疸者仅占0.4%~4%,多为肝细胞性黄疸。国外某组5例伤寒性黄疸,其中即有1例明确为肝内淤胆。伤寒极期错误的开刀手术促进死亡,有教训吸取。

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——《发热疾病的诊断与病例分析》
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