[病例]9﹒伤寒伴发胆囊穿孔及出血

因寒战、发热、右肋下牵涉右肩痛7天，黑色稀便2天入院。既往无胆囊炎史。肥达反应H1 ∶ 320（＋），血培养伤寒菌生长。用氨苄西林、氯霉素治疗4天体温不降，右肋下及右肩部疼痛加重，黑便明显。最后诊断伤寒并发胆囊炎、出血、穿孔、弥漫性腹膜炎。相继于14病日出现泛发性腹膜炎，经手术证实为伤寒所致的胆囊炎出血及穿孔。肠穿孔、肠出血是伤寒多发的并发症，但有如本例早期表现为胆囊炎并出血、穿孔者少见，在临床鉴别中应予注意识别、诊断。