例二：PCI术后抗栓治疗出血病例分析

男性， 62岁，主因发作性心前区痛10天，再发4小时入院。入院前4小时症状再发，持续3小时不缓解来院，诊断为急性下壁右室心肌梗死，负荷阿司匹林300mg ，氯吡格雷300mg 。即停服阿司匹林，未用低分子肝素抗凝，单用氯吡格雷抗血小板治疗，并泮托拉唑、凝血酶、生长抑素等止酸止血，补液输血治疗。术后第3天，因未再出现明显的出血，加用阿司匹林100mg QD 。此后继续口服泮托拉唑及双联抗血小板治疗，未再发生出血，病情稳定。上消化道出血治疗与PCI术后的抗凝抗血小板治疗存在矛盾之处，一旦发生，明显影响预后，因此术前应充分了解病史，进行出血风险的评估，对于出血高危患者，要强化检测和采取防范措施，尽可能避免出血发生。