[病例]二、讨论

以上3例诊断为心源性休克的病例，有两例为急性ST段抬高型心肌梗死，一例为扩张型心肌病。目前临床上应用如果收缩压＜ 90mmHg ，则可考虑使用多巴胺进行升压治疗，使用多巴胺时需根据血压水平从合适剂量开始，维持患者收缩压在正常范围内，如果需要长时间大剂量使用多巴胺，则应考虑使用去甲肾上腺素替代，去甲肾上腺素是α受体介导的强有力的动静脉收缩剂。由于CS病死率高，而AMI是主要CS病因，尽早血运重建是关键，而直接PCI干预主要针对罪犯血管，溶栓适用于无法行PCI或CABG者，上述措施需联合抗休克药物及机械循环辅助装置，今后研究应着重于新药物和新设备的开发，同时多种治疗手段联用将是未来治疗CS的一个趋势。