[病例]24﹒伤寒病伴有意识障碍、精神障碍分别误诊病毒性脑炎、精神病各1例

因发热、头痛、精神恍惚、语无伦次2周，意识不清2天，在外院做脑电图中度广泛异常。初步诊断“病毒性脑炎”，给地塞米松逐渐加重转来入院。T39℃～40℃，深昏迷，无神经系统定位体征，肺少许湿啰音，肝、脾均可触及。给红霉素、氯霉素、地塞米松、甘露醇等综合治疗无效，仅住院1天死亡。按伤寒治疗痊愈。讨论：依细菌毒性、个体反应、病理改变不同，在伤寒的病程中可出现不同程度的意识障碍或精神异常，可笼统的称之为“中毒性脑病”或“传染性精神病”。由于病人有意识、精神障碍，收集病史可能不准确，后例就是以精神病收住院，住院中始发现发热，经进一步检查确定诊断。