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[病例]14﹒伤寒并发心肌炎、阿‐斯综合征及多发性肝脓肿

书名:《发热疾病的诊断与病例分析》
作者:林兆谦
参编:
页码:200-201
版本:2
出版时间:2005/4/1
栏目:《发热疾病的诊断与病例分析》 » 各论 » 第二章  细菌、真菌感染疾病 » 一、特殊菌属感染 » 32﹒伤寒、副伤寒
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10天前发热38 ﹒ 5℃,头痛,畏食。抗伤寒治疗体温下降。临床诊断为伤寒并发心肌炎、阿‐斯综合征及多发性肝脓肿。国内另组伤寒604例中并发心肌炎67例,其中15例示心脏传导功能障碍,均经血培养阳性而确诊。经抗伤寒有的加用皮质激素治疗10~15天随伤寒的缓解心脏异常表现亦消失,传导系受累的重症恢复较慢。本例病后10天突发阿‐斯综合征,心电图示尖端扭转型室速,而既往无心肌病史,可诊断为伤寒并发急性心肌炎、阿‐斯综合征。一度好转后,再发高热,出现肝脓肿的临床表现,2次抽脓培养生长伤寒杆菌,可诊断伤寒并发伤寒杆菌肝脓肿。病因学检查十分重要,本例如无血及脓汁培养,易与败血症、一般细菌性肝脓肿相混淆。

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——《发热疾病的诊断与病例分析》
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