[病例]15﹒伤寒并发间质性肾炎、远端肾小管酸中毒

发热、腹泻20天，并发腰痛、尿频4天，以“尿路感染”收入院。经呋喃妥因、庆大霉素治疗无效，第3天体温升至41℃，弛张热型持续10天，同时肝、脾增大至肋下3cm。临床诊断伤寒并发间质性肾炎、远端肾小管酸中毒。讨论：伤寒可致多种肾脏受累，概称伤寒性肾炎，其临床表现及病变各有不同。随后呈现多尿、蛋白尿、白细胞尿、低比重尿、尿偏碱性、血钾及钠偏低、高氯等表现，符合间质性肾炎并远端肾小管酸中毒。伴随伤寒经治疗控制，肾间质病变亦得到恢复，肾小管酸中毒症状消失，各项检查指标均转为正常，由此亦可证实其并发关系。伤寒病程中呈现多尿，应想到此种并发病。