[例]复杂急性肺血栓栓塞症溶栓治疗成功与失败病例分析

急性肺血栓栓塞症（ acute pulmonary thromboembolism ， APE ，简称急性肺栓塞）是常见的心血管急症，由于血栓栓子阻塞肺动脉而导致危及生命的右室衰竭。重症肺栓塞患者死亡风险高，溶栓治疗旨在快速恢复肺血流，挽救患者生命，但即便如此，重症肺栓塞特别是血流动力学不稳定的患者病死率仍高达18% ～ 54% ［ 1 － 3 ］ 。本文报告了肺栓塞溶栓成功和失败的病例，旨在从中吸取经验教训，提高急性肺栓塞救治水平。考虑肺栓塞急性再发，属高危患者，立即给予rt － PA 100mg静脉溶栓治疗。考虑患者年轻，有血压降低趋势， cTnI高，心率快，肺动脉高压，右心负荷重，属中高危患者，无溶栓禁忌证，遂行溶栓治疗。