[病例]二、讨论

第一例患者根据入院时生命体征、心电图、心脏超声、肺血管CT等检查符合肺栓塞低危情况，给予抗凝治疗。由于患者存在深静脉血栓形成，左下肢肿胀明显，要求患者卧床休息，但患者不遵医嘱，次日晨起自行如厕用力大便时出现意识丧失。体格检查患者意识丧失，口唇发绀，血压测不到。辅助检查心电图出现广泛导联ST段抬高，酷似急性心肌梗死（ AMI ）的心电图改变，但心脏超声提示右心房室扩大，肺动脉高压，动脉血气分析为严重低氧，低碳酸血症，这些都符合急性肺栓塞高危患者的特点。因此，在给予了积极的溶栓治疗后，患者病情很快得到缓解，血压回升，同时心电图抬高的ST段回到等电位线。