例2-5：临床病例分析

周姓患者，男性， 70岁，间断咳嗽，持续二个月，早起第一口痰呈牙白色带粉红块，其他时间呈黑痰或暗黄色痰。二个月后，出现右肩胛疼痛，右后臂、腋下及肋骨出现间断性疼痛就诊。检查发现患者右侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，眼球下陷，易出汗，但额部汗少。骨扫描结果:关节及其他部位没有发现病变。2 .胸膜顶及肺尖的体表投影。肿瘤侵犯或压迫什么结构可引起患侧肩、前胸、上臂、手持续顽固性剧痛或伴同侧霍纳( Horner )综合征。内容包括胸膜顶、锁骨下动脉(椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干和肋颈干) 、胸导管、右淋巴导管、迷走神经和膈神经等。胸膜顶前方有锁骨下动脉及其分支、前斜角肌、膈神经、迷走神经、锁骨下静脉，左侧还有胸导管颈部跨越.