例3-4：临床病例分析

12岁女孩，体检时听诊发现其左侧第2肋间隙靠近胸骨处有轰鸣音，收缩期末最响，叩诊发现相同部位有连续震颤，其他检查正常。患者自述既往在剧烈运动时，运动耐力较其他女孩差。医生遂嘱患者进行影像学检查。未闭的动脉导管较粗，分流至肺动脉的血量大增，可引发肺血管疾病(如动脉硬化症) ，肺动脉的高阻力导致右心室及肺动脉压力升高，从而又反过来引起肺动脉的血液经动脉导管到主动脉的反流(从右至左的分流) 。主动脉弓左前方有一个三角形区，称动脉导管三角，其前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。左喉返神经紧贴动脉韧带(或动脉导管)左侧、向后绕主动脉弓凹缘的下方转折上升，手术中也常以左喉返神经作为寻找动脉导管的标志。