病例4-6

45岁女性，工人，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐4小时入院。患者有胆囊结石史3年，经常有右上腹不适，上腹饱胀感。4小时前突然觉右上腹疼痛，呈剧烈刀割样，阵发性加重，向右肩部放射，在家服止痛药无效而急症入院。检查时病人呈痛苦状，体温。39 . 3 ℃ ，寒战，脉搏105次/分，右上腹及剑突下有压痛，腹肌紧张，肝区有叩击痛，在右锁骨中线与肋弓交点处可触及胆囊底，有轻度压痛。B超检查可见胆总管扩张，胆囊内及胆总管下段有结石阴影。住院1天后病人出现黄疸。根据肝的解剖学结构和肝内管道的配布，供肝植入时需吻合肝上和肝下的下腔静脉、肝门静脉，吻合肝动脉后开放血供，完成止血后，最后重建胆管，完成肝移植，重新恢复肝原有的功能。